L'essentiel en résumé

• Objectif : reconstruire le volume et la forme du sein, de l’aréole et du mamelon.

• Indications : après mastectomie, chirurgie conservatrice (tumorectomie) ou certaines malformations.

• Techniques : implants mammaires, lipofilling ou reconstruction par tissus autologues (lambeaux).

• Anesthésie : générale.

• Hospitalisation : ambulatoire ou plusieurs jours selon la technique utilisée.

• Prise en charge : intervention prise en charge par l'Assurance Maladie, des dépassements d’honoraires peuvent s’appliquer

Qu'est-ce qu'une reconstruction mammaire ?

La reconstruction mammaire a pour objectif de restaurer la silhouette après une perte partielle ou totale du sein.

Selon les situations, elle peut être réalisée à l'aide d'un implant mammaire, d'un transfert de graisse (lipofilling) ou de tissus prélevés sur une autre région du corps (lambeaux).

La reconstruction peut être réalisée immédiatement lors de la chirurgie du sein ou secondairement après la fin des traitements.

Dans quels cas l'envisager ?

Une reconstruction mammaire peut être proposée :

• après une mastectomie pour cancer du sein ;

• après certaines chirurgies conservatrices ayant laissé une déformation importante ;

• après une reconstruction ancienne nécessitant une amélioration ;

• dans certaines situations de malformation mammaire sévère.

La décision est toujours prise après une analyse personnalisée du dossier médical.

Première consultation

La consultation permet d'étudier les antécédents chirurgicaux et oncologiques, la qualité des tissus, les traitements reçus et les attentes de la patiente.

Les différentes options de reconstruction sont expliquées afin de définir une stratégie adaptée à chaque situation.

Cette étape permet également d'aborder le nombre éventuel d'interventions nécessaires et les résultats pouvant être raisonnablement attendus.

Déroulement de l'intervention

La reconstruction mammaire peut faire appel à différentes techniques :

• reconstruction par implant mammaire ;

• reconstruction par lipofilling ;

• reconstruction utilisant les tissus de la patiente ;

• association de plusieurs techniques.

Le choix dépend notamment de la qualité des tissus, des traitements antérieurs et des objectifs de reconstruction.

Certaines reconstructions sont réalisées en plusieurs interventions afin d'obtenir un résultat progressif et durable.

Suites opératoires et récupération

Les suites opératoires varient selon la technique utilisée.

Un œdème, des ecchymoses et une sensation de tension sont fréquents durant les premières semaines. Une période de récupération est généralement nécessaire avant la reprise complète des activités.

Le suivi postopératoire permet d'accompagner la patiente à chaque étape de sa reconstruction.

Résultats attendus

L'objectif de la reconstruction mammaire est de restaurer un volume et une forme mammaire harmonieux permettant le retour à une vie sociale normale et la reprise de confiance en soi, tout en tenant compte du contexte médical de chaque patiente.

Le résultat définitif est apprécié progressivement au cours des mois suivant l'intervention.

La reconstruction ne permet pas de retrouver exactement le sein d'origine mais vise à restaurer l'équilibre de la silhouette et le confort de la patiente.

La perte de sensibilité de la zone de la mastectomie est le plus souvent définitive.

Risques et complications

Comme toute intervention chirurgicale, la reconstruction mammaire comporte des risques qui sont expliqués lors de la consultation.

Ils dépendent notamment de la technique utilisée, des traitements antérieurs et de la qualité des tissus.

Une information détaillée et personnalisée est remise avant toute décision thérapeutique.

Questions fréquentes

Quand peut-on réaliser une reconstruction mammaire ?

Elle peut être réalisée immédiatement lors de la mastectomie ou secondairement à distance de la fin des traitements complémentaires (radiothérapie).

Une reconstruction mammaire est-elle prise en charge ?

Oui. La reconstruction mammaire fait partie des interventions prises en charge par l'Assurance Maladie. Des dépassements d’honoraires peuvent s’appliquer suivant le secteur conventionnel.

Plusieurs interventions sont-elles parfois nécessaires ?

Oui. Certaines reconstructions nécessitent souvent plusieurs étapes afin d'optimiser le résultat.

Peut-on reconstruire l'aréole et le mamelon ?

Oui, une reconstruction de l'aréole et du mamelon peut être envisagée dans un second temps.

Quelle technique choisir ?

Le choix dépend de nombreux critères médicaux et anatomiques qui sont évalués lors de la consultation.

Consultation à Lyon

Le Dr Marc Pividori, chirurgien plasticien, esthétique et reconstructeur, reçoit les patientes au Centre Esthétique Le 46 à Lyon 6 pour une consultation personnalisée. Chaque projet de reconstruction mammaire fait l'objet d'une analyse individualisée afin de proposer la stratégie la plus adaptée.

Les interventions sont réalisées à la Clinique du Parc de Lyon dans le cadre d'une prise en charge spécialisée en chirurgie plastique reconstructrice.

Une consultation permet d'étudier votre situation, de répondre à vos questions et de définir les possibilités de reconstruction adaptées à votre parcours de soins.